Kožnega raka ne moremo čutiti. Lahko pa ga pravočasno opazimo

Vsak maj nas opomni, kako pomembno je, da v ospredje postavimo nekaj, kar vidimo vsak dan – svojo kožo.
V Estetiki Barbeeleen maj ni le uvod v tople mesece, ampak tudi čas, ko z najvišjo mero strokovnosti in odgovornosti opozarjamo na eno najpomembnejših tem našega časa: maligne tumorje kože, zlasti melanom – najnevarnejšo obliko kožnega raka.

Kot strokovna ekipa, ki se vsakodnevno poglobljeno ukvarja z diagnostiko, obravnavo in nego kože, se še posebej zavedamo pomena prepoznavanja malignih sprememb. Ni redkost, da smo stranko med rednim pregledom opozorili na spremembo, ki nam ni bila videti običajna – in je dermatološki pregled kasneje potrdil, da gre za maligno tvorbo.

Te zgodbe nas vedno znova opomnijo, zakaj mora strokovnjak za nego kože poznati tudi patološke spremembe in znati prepoznati trenutek, ko je treba ukrepati.

To ni zapis, ki bi te želel prestrašiti.
To je zapis, ki ti želi dati moč, znanje in zavedanje, da lahko za svojo kožo poskrbiš še pravočasno.

Zakaj je koža tako izpostavljena?

Koža je naš največji organ in prva obrambna linija pred zunanjimi vplivi. Vsak dan je izpostavljena UV sevanju, onesnaženju, poškodbam, oksidativnemu stresu – in to vse pusti posledice.

Ni presenetljivo, da je ravno ona najpogostejše mesto nastanka malignih sprememb. Zaradi vse daljših obdobij izpostavljenosti soncu, uporabe solarijev in staranja prebivalstva je pojavnost kožnega raka v porastu – tudi v Sloveniji.

Pomembno je razumeti, da koža ne pozabi. Vsaka opeklina, vsaka nezaščitena ura na soncu, vsako leto brez SPF zaščite – vse to se v njej nalaga. Počasi, a vztrajno. Zato naj ti ta blog pomaga razumeti, kateri tipi malignih tumorjev kože obstajajo, kaj pomenijo, kako jih prepoznamo, in predvsem – kako jih lahko preprečimo.

Ultravijolično sevanje – tihi povzročitelj raka in prezgodnjega staranja

UV sevanje je eden najnevarnejših dejavnikov za zdravje naše kože.
Naša koža ga vsakodnevno vsrkava – tudi takrat, ko ni sonca, ko so oblaki in ko je hladno. A čeprav ga ne čutimo, v njej pušča posledice, ki jih ta ne pozabi.

UVB žarki prodirajo v zgornjo plast kože, kjer povzročajo neposredne poškodbe DNK. Te mutacije najpogosteje prizadenejo gene, ki uravnavajo celično rast in smrt – in prav tam se začne tihi proces, ki lahko vodi do malignih sprememb.

UVA žarki gredo še globlje – v dermis. Tam uničujejo kolagen, lipide, beljakovine in sprožajo oksidativni stres, kar pomeni, da v koži nastajajo prosti radikali, ki poškodujejo celične strukture. Ko so te poškodbe dovolj pogoste in imunski nadzor oslabljen, lahko nastane rak.

Poleg tega UV sevanje oslabi lokalni imunski sistem kože, kar pomeni, da se poškodovane celice lažje izmuznejo nadzoru telesa – in se začnejo nekontrolirano razmnoževati.

A škoda ni vedno samo skrita. Včasih jo vidiš vsak dan – a se je ne zaveš.
Tanka, suha koža, izguba čvrstosti, rjave lise, povečane kapilare, globoke gube … to niso samo znaki časa.
To so znaki fotopoškodovane kože – in za razliko od biološkega staranja jih ne moreš izbrisati s kremo.

📍 Vsaka sončna opeklina – posebej v otroštvu – močno poveča tveganje za melanom kasneje v življenju.
📍 Solariji so še bolj nevarni: tveganje za kožnega raka lahko dvignejo tudi za 75 %.
📍 Tudi v oblačnem vremenu do 80 % UV žarkov še vedno doseže tvojo kožo.

Maligni tumorji kože – razumeti, da lahko ukrepamo

1. Bazalnocelični karcinom (BCC)

BCC je najpogostejša oblika kožnega raka in hkrati najpogostejši maligni tumor v človeški populaciji nasploh. Pogosto nastane na obrazu, nosu, uhljih in drugih delih, ki so redno izpostavljeni soncu.

Za razliko od drugih oblik raka BCC skoraj nikoli ne zaseva, vendar je lokalno lahko zelo destruktiven. Začne se kot biserna bunčica s prosojno površino in drobnimi žilicami, pogosto z ranico na sredini. Pogosto bolniki opazijo, da se »neka ranica nikoli ne zaceli«.

Genetsko je BCC povezan z mutacijami v genih, ki uravnavajo pot Hedgehog – ključni regulator celične proliferacije. Najpogosteje se zdravi kirurško, pri površinskih oblikah pa uspešno tudi s topičnimi zdravili ali fotodinamično terapijo.

Prognoza je odlična, a se BCC pogosto vrača. Zato je potrebno redno spremljanje.

2. Ploščatocelični karcinom (SCC)

SCC je druga najpogostejša oblika kožnega raka. V primerjavi z BCC je bolj agresiven in ima večje tveganje za zasevanje, zlasti v regionalne bezgavke.

Pojavlja se kot zadebeljena, rdečkasta lezija z grobo površino ali razjedo, pogosto boleča na dotik. Pogost je na mestih, ki so kronično izpostavljena soncu – obrazu, uhljih, hrbtiščih rok. Dejavniki tveganja vključujejo UV sevanje, kronične poškodbe kože (opekline, brazgotine), okužbe z HPV in predvsem imunosupresijo (npr. po presaditvah).

Zdravljenje temelji na kirurški odstranitvi. Pri napredovalih primerih je v uporabi tudi imunoterapija. Ključno je, da je SCC odkrit zgodaj – takrat je prognoza odlična.

2. Aktinične keratoze (AK)

AK so najpogostejša predrakava sprememba kože in pogosto prvi opozorilni znak, da je bila koža dolga leta izpostavljena škodljivim vplivom. Začnejo se kot rahlo hrapave, luskinaste zaplate, ki jih bolnik prej otipa kot opazi. Lahko so rdečkaste ali rjavkaste barve in se pojavljajo na obrazu, lasišču, rokah. Gre za spremembe, kjer so keratinociti že genetsko okvarjeni, a še niso prešli v invaziven rak. A tveganje za napredovanje v SCC obstaja – zlasti, če je sprememb več.

Zdravljenje vključuje krioterapijo, lokalne kreme ali fotodinamično terapijo. Pomembno je, da se zdravijo vse spremembe, tudi tiste, ki se morda zdijo neproblematične.

Melanom – najnevarnejši, a tudi ozdravljiv, če ga odkrijemo pravočasno

Melanom izhaja iz melanocitov, pigmentnih celic, ki nas ščitijo pred UV žarki. Vendar ob dovolj hudih mutacijah) se ti zaščitniki kože lahko spremenijo v najnevarnejšo obliko raka.

Melanom lahko nastane iz obstoječega znamenja ali se pojavi kot nova sprememba. Je nevaren prav zato, ker se lahko zelo hitro širi v globlje plasti kože in od tam naprej v bezgavke in notranje organe.

Zato je ključnega pomena zgodnje prepoznavanje. Pri tem si pomagamo z ABCDE pravilom:

• A – Asimetrija (ena polovica drugačna od druge)
• B – Nepravilni robovi
• C – Večbarvnost (rjava, črna, modra, rdeča…)
• D – Premer (več kot 6 mm, a lahko tudi manj!)
• E – Evolucija (sprememba velikosti, barve, oblike)

Diagnozo vedno potrdi histopatologija. Zdravljenje je kirurško, v napredovalih primerih pa se uporabljajo ciljno usmerjena zdravila ter imunoterapija

Najpomembnejša informacija? Če se odkrije v zgodnji fazi, je melanom popolnoma ozdravljiv. Če pozno lahko hitro zaseva in se lahko zgodi nesrečni konec.

Redkejše oblike kožnega raka

Med redke, a klinično pomembne oblike spada Merkelov celični karcinom – nevroendokrini tumor kože, ki pogosto zaseva in ima slabo prognozo. Tu sta še angiosarkom in dermatofibrosarkom protuberans, ter kožni limfomi, ki se klinično kažejo kot eritematozne, luskaste ali nodularne spremembe.

Čeprav redki, zahtevajo veliko klinično pozornost, saj jih pogosto zamenjamo za nenevarne spremembe.

Preprečevanje – vsakdanji ščit tvoje kože

SPF ni dekoracija – je zaščita. In če ga ne nanašaš pravilno, ne deluje.

1. Uporabljaj SPF vsak dan – tudi pozimi, tudi v oblačnem vremenu

• Naj bo zaščitni faktor 50+.
• Poišči teksturo, ki ustreza tvojemu tipu kože – obstajajo tudi nemastni, vlažilni, mineralni SPF-ji.

2. Pravilna količina je ključna

• Za obraz in vrat: 2 prsta (ali ¾ čajne žličke).
• Večina ljudi nanese premalo – zaščita je zato veliko manjša, kot piše na embalaži.

3. Nanos mora biti temeljit in pravočasen.

• Nanesemo na suho kožo, vsaj 15 minut pred soncem.
• Pustimo, da se vpije pred nanosom ličil.

4. Reapliciraj!

• Vsake 2–3 ure, še posebej če si na soncu, se potiš ali si ob oknu.
• Uporabi: isti SPF, SPF stik, zaščitni sprej (npr. za čez ličila).

1. Dodaj fizično zaščito

• Klobuk s širokimi krajci, očala, lahka oblačila z dolgimi rokavi.
• Še posebej pomembno pri otrocih in svetlopoltih osebah.

Izogibaj se solarijem. Varni solariji ne obstajajo – ne glede na marketinške trditve, ki jih zasledimo.

Če ne veš, katero zaščito izbrati, ti pri nas svetujemo glede na tvoj tip kože, življenjski slog in preference. Več o SPF zaščiti smo pa napisali tudi v tem blogu: https://www.barbeeleen.si/poznas-razliko-med-zascitno-in-soncno-kremo/.

Statistika – kožni rak v Sloveniji

📊 Vsako leto: več kot 3600 novih primerov nemelanomskih rakov.
📊 Melanom: 620 novih primerov letno.
📊 Smrtnih primerov zaradi melanoma: 125 v letu 2021.
📊 Kožni rak je med 5 najpogostejšimi raki v Sloveniji.
📊 Največ primerov po 65. letu, a melanom narašča tudi pri mladih.

Kožnega raka ne moremo čutiti. Lahko pa ga pravočasno opazimo.

V Estetiki Barbeeleen ne skrbimo le za lepo kožo, ampak predvsem za preventivo in zdravo stanje kože.
Vsak pregled, vsaka analiza, vsaka obrazna nega je tudi priložnost, da tvojo kožo pogledamo strokovno, celostno in – včasih – pravočasno. Ter vas usmerimo naprej k dermatologom.

💛 Naj bo maj mesec, ko se poglobiš vase. V svojo kožo. V svojo varnost.

Estetika Barbeeleen – kjer strokovnost sreča občutek.